名家说| 专访天坛医院吴震:颅底手术疗效的关键在哪里

更新时间:2021-05-10 09:45:42点击:0 普华动态

神外前沿讯,颅底手术是神外手术皇冠上的明珠,对术者的解剖和手术能力要求最高,而颅底脑干手术又是颅底手术中最难的珠穆朗玛峰,曾经在很长一段时期内被认为是手术生命禁区。

 

如何提高颅底手术的疗效?如何选择手术时机?如何在最大程度切除和保留功能之间权衡取舍?对复发的颅底肿瘤如何处理?对于脑膜瘤和脊索瘤,应该采取什么样的手术策略。

 

近日,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科肿瘤一病区主任吴震教授接受了神外前沿新媒体的访谈。

 

吴震教授认为,对于颅底肿瘤而言,第一次手术都是至关重要的,第一次手术要在保证功能前提下尽可能的全切肿瘤,这才可能达到较好的预后。

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访谈视频和文字要点如下:

 

访谈视频

神外前沿:究竟颅底手术的定义是什么?脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤?还是脑干部位的才是真正颅底手术?

吴震:颅底就在脑的最底面,颅底的肿瘤包括很多,比如脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤,还有像一些脊索瘤等骨性来源的肿瘤,也分良性和恶性。

 

颅底肿瘤的手术,现在也不单纯是以神经外科为主,同时还包括耳鼻喉科、口腔科,甚至眼科等,这些所有科室的一个聚集点就是颅底。所以,现在颅底外科的多学科合作已经提到了日程上来。我们现在也成立了颅底外科协会,专门从事这方面的,包括耳鼻喉科、眼科、整形外科、口腔科、颌面外科,头颈外科等。我们把所有的科室集中在一起,共同探讨某个疾病,包括颅内外沟通的一些疾病,一些良性和恶性的肿瘤。

 

颅底部位肿瘤的治疗,对于神经外科和各个学科而言,目前确实是很大的挑战,因为颅底位置确实还有很多的问题存在,很多情况下还不能达到一个很满意的治疗效果。

 

神外前沿:颅底手术如何做到微创,如何才能达到最好的治疗效果?

吴震: 不管内镜还是显微镜,其实对于颅底肿瘤而言,第一次手术都是至关重要的,第一次手术要在保证功能前提下尽可能的全切肿瘤,这才可能达到较好的预后。如果只做姑息性的切除,会导致患者后续的治疗的棘手,然后导致患者的生存期缩短。

 

神外前沿:有些患者担心开颅手术的创伤,而选择非手术的干预方式,如何看待?

吴震:现在的国内外神经外科医生,确实对保障患者生活的质量越来越重视,但是对于颅底肿瘤来讲,第一次手术的根治程度确实是至关重要的。

 

对于其他的技术手段,只有在是外科医生所有的技术达不到的情况下,才需要辅助的治疗。但是对于目前的颅底肿瘤来讲,包括良性肿瘤,包括恶性肿瘤,确实应该以综合治疗为前提,而不单纯只依赖手术解决,需要各个学科的合作去完成治疗计划。

 

专家简介

 

吴震,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,神经肿瘤学专业,主攻颅底、脑干肿瘤学,现首都医科大学附属北京天坛医院神经外科肿瘤1病房主任,北美颅底外科协会委员,亚太颅底外科协会专家委员,中华医学会神经外科学分会神经肿瘤学组委员,中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会常委兼秘书长,中国医师协会神经外科医师分会神经肿瘤专业委员会副主任委员,中国康复医学会修复重建外科专业委员会颅颌面外科学组委员,北京医学会神经外科学分会常务委员,国家科技信息资源综合利用与公共服务中心特聘专家。工作三十年来荣获中华医学科技奖3项,省部级医学科技进步奖4项,市局级奖项1项。曾以访问学者身份至BWH医院参观交流,并至匹兹堡大学医学中心、西雅图港景医院、纽约长老会医院进行访问交流。主持科研课题8项,目前五项在研,包括国自然一项,省部级4项;参与科研课题十余项,包括“973”计划项目1项,十二五国家科技支撑计划项目1项,多项国家级、省部级项目。近五年第一作者或通讯作者发表SCI论文18篇,影响因子40以上。三十年来专注于颅底脑干肿瘤的诊断治疗工作,对于颅底脑干肿瘤有丰富的临床经验,作为技术骨干参与多项颅底脑干肿瘤临床课题攻关,使我国颅底脑干肿瘤疾病治疗水平再上新台阶,达到国际先进水平。